In Frontiers in Pharmacology veröffentlichten Tang et al. einen systematischen Literatur-Review zur Frage der Wertigkeit von Glukokortikoiden bei Menschen mit HIV und P. jirovecii-Pneumonie.
Aus 835 Literaturstellen konnten neun Publikationen identifiziert werden, die Ergebnisse unter begleitender Therapie mit und ohne Glukokortikoiden berichteten und einen Vergleich zuließen. Sieben dieser neun Publikationen waren dabei randomisierte klinische Studien.
Bessere Outcomes ohne höheres Risiko von Nebenwirkungen bei adjuvanter Gabe von Glukokortikoiden
Zusammenfassend fanden die Autoren kein statistisch signifikant erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen bei gleichzeitig besseren Outcomes: niedrigere Mortalität, geringeres Risiko einer schnellen Verschlechterung der Erkrankung und geringeres Risiko einer Beatmungspflichtigkeit. Die Ergebnisse unterstützen somit den Einsatz von Glukokortikoiden bei Menschen mit HIV und P. jirovecii-Pneumonie.
Limitationen der Arbeit
Die Autoren räumen selbst ein, dass aufgrund der wenigen publizierten Studien mit insgesamt geringer Fallzahl pro Studie und verschiedenen Glukokortikoid-Schemata ein Risiko für Bias bleibt. Inwiefern die Ergebnisse damit generalisierbar sind, bleibt offen. Der Trend über verschiedene Studien und Endpunkte legt jedoch nahe, dass eher an der Effektstärke als an einem positiven Effekt generell Zweifel bestehen bleiben.
Orginalarbeit
Die Studie steht außerdem im Anhang dieses Artikels zum Download bereit.